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消化道上“铲”肿瘤——国际领先创新内镜手术目击记

回忆那个令人激动的瞬间:

  转自:新民晚报 2009年4月22日

 演示 

        “看清楚了吗?那一小片黑灰色的,就是肿瘤组织。    

        “先用细针在它的四周扎满小孔,然后,往里层一点点地注水……鼓了鼓了,夹层抬起来了! 

        “好,再换一把带白色陶瓷套头的小刀,用中间部位做切除动作。消化道的黏膜层太薄了,普通手术刀一不小心会捅穿它的。    

        “慢慢切过去,就像铲除草皮一般。边切边止血,完完整整的,黏膜层肿瘤,下来了!”     

        隔着肚皮,隔着胃壁,由内窥镜上摄像头输送出来的一名患者胃内情形,被放大上百倍投映在会场的天幕上,无比清晰。    

        从插入镜子、寻找病灶,到拽出肿块、止血清创,40多分钟的“内镜黏膜下剥离术”演示,复旦大学附属中山医院内镜中心副主任周平红副教授一气呵成。    

        为记者作“耳语”式现场讲解的,是内镜中心主任姚礼庆教授。因为500人的会场早已座无虚席,甚至有三四十名记者挤在走道里用数码相机拍摄转播画面。我们两人不得不选择“站位”看完了手术全过程。    

        上周末连续两天,“第二届中日ESD高峰论坛”安排了26台手术演示,两国专家轮番上阵,场场“火爆”,令组织者都颇感意外。    

攻关    

        事实上,无论是食道、胃部还是肠子,消化道早期癌变或癌前病变,最早的发现“机遇”,莫过于胃镜或肠镜检查。    

        “那么,我们能否在一般体检时更早地发现异常、确认异常,进而解决异常呢?!”姚礼庆、周平红等医生自问。终于,在2006年,中山医院率先在国内开展了“内镜黏膜下剥离术”(ESD),即在胃镜、肠镜下一旦发现消化道上有直径小于4厘米、“侵犯”厚度不超过黏膜层的早癌或癌前病变,当场采用超细微的各色镜下器械,将其“消灭”于萌芽状态。    

       一年之后,这个团队再开国际先河,独创了“内镜黏膜下挖除术”(ESE)——即使消化道肿瘤“深入”肌层,他们也敢于“挖穿”全层清除肿瘤,再用3-5只血管夹将“洞口”补上。为一名患者“连根拔除”深达全层胃壁、状如鸡蛋大小的平滑肌瘤,已成为他们使用微创方法切除胃肠道深部肿瘤手术中的“精品力作”。    

        目前,中山医院内镜中心已完成的1000多例ESD、100多例ESE,以90.1%的病变切除率和小于1%的术后复发率,证实了这些早癌病人可以不必承受开胸开腹风险,而获得外科手术同样疗效。    

      “当然,不住院或只住院二三天,医疗费减少一半,这些也都是优点哦。”姚教授不忘加上一句。

        同行专家都是“识货”的。难怪来自各地的医生们个个专心致志。姚礼庆说,去年他们搞了一次手术观摩,现在全国大约30家大医院都开始了“铲草皮”手术。这同样令人欣慰。

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